Servicio confiable
Endoscopia Bariátrica
Las diferentes técnicas bariátricas consiguen disminuir el volumen de la cavidad gástrica mediante suturas endoscópicas o medios físicos temporales como los balones intragástricos.
Para tratamiento del sobrepeso, obesidad y reganancia de peso disponemos de los siguientes servicios:
01.
Balón gástrico
El balón intragástrico (BIG) es uno de los procedimientos endoscópicos para perder peso más populares y efectivos que existen actualmente. El material del cual está hecho es silicona.
La colocación es mínimamente invasiva, ambulatoria y no dolorosa. Generalmente su implantación se realiza asistido por una gastroscopia. Se introduce vía oral totalmente colapsado. Cuando se comprueba que el balón está en el estómago, se llenan comúnmente con 500-600ml de agua coloreada con azul de metileno.
La finalidad del balón gástrico es ocupar un volumen importante en la cavidad gástrica aumentando la saciedad precoz y disminuyendo la sensación de hambre. Como consecuencia, hay una pérdida de peso considerable en muy poco tiempo.
Existen múltiples tipos de balones gástricos, su diferencia radica en el tiempo que permanecerá en la cavidad gástrica. La duración del balón está pautada para 6 ó 12 meses.
A juzgar por las complicaciones asociadas, en mi experiencia, ninguna marca es superior a otra en calidad. Tampoco en la pérdida de peso. Se ha demostrado que en promedio los balones de 6 y 12 meses, el porcentaje de peso total perdido (%TBWL) es de 15-18% (33 y 60 libras)
– Sobrepeso con IMC entre 27-30 kg/m² y comorbilidades como síndrome metabólico, hipertensión arterial, diabetes
– Obesidad tipo I y II, (IMC 30-40 kg/m²)
– IMC > 40 kg/m² cuando:
– El paciente rechaza la cirugía
– Existe contraindicación para la cirugía
– En el periodo previo a la cirugía para disminuir la morbilidad quirúrgica (especialmente IMC > 50 kg/m²)
– Paciente que ha realizado múltiples dieta y no consigue perder >5% de peso total.
– Esteatosis hepática no alcohólico (hígado graso)
– Cirugía gástrica previa.
– Coagulopatías que requieran uso continuo de anticoagulantes.
– Hernia hiatal >5cm.
– Enfermedades en esófago: Varices gástricas, esofagitis severa.
– Enfermedad de Crohn en estómago.
– Toxicodependencia: Drogadicción y alcoholismo.
– Trastornos psiquiátricos no controlados.
02.
Manga endoscópica
El término manga endoscópica, también conocido como gastroplastia endoscópica, son técnicas alternativas y mínimamente invasivas a las opciones quirúrgicas tradicionales para recudir el tamaño del estómago. En concreto la endomanga y método endoSleeve.
La endomanga o GESP (Gastric sleeve endoscopic plication) es una evolución de la técnica POSE® que consiste en realizar hasta 18 suturas en el estómago con nuevo patrón de las plicaturas similar a la técnica quirúrgica del Sleeve o manga gástrica.
La técnicas se realiza por la boca para llegar a estómago, consiguiendo reducciones de más del 35% de la cavidad gástrica, sin cicatrices externas, tiene buenos resultados y con mínimas molestias para el paciente.
El estómago adquiere la forma de manga gástrica mediante la formación de pliegues permanentes e irreversibles gracias a las plicaturas.
El procedimiento está indicado en personas con obesidad tipo I y II, es decir, índice de masa corporal (IMC) de 30 a 40 kg/m². La intervención tarda unos 35 minutos, la recuperación es rápida y conlleva un ingreso hospitalario de 12-24 horas para poder controlar mejor los síntomas iniciales de dolor y molestias.
En términos generales, pueden tener pérdidas de entre 33 y 77 libras (15-35 kg).
Consiste en la aplicación, vía endoscópica y transmural, de varias suturas continuas a lo largo de toda la pared gástrica, intentando imitar a la manga gástrica quirúrgica o Sleeve.
Independientemente del patrón de sutura aplicado, se persigue el objetivo de crear una forma tubular en manga o restricción gástrica, que no solo reduce el diámetro del estómago sino que también lo acorta.
La intervención está indicada para pacientes con índice de masa corporal (IMC) de 30 a 40 kg/m². Sin embargo, en casos seleccionados también podría indicarse en sobrepesos mayores. La intervención tarda unos 60 minutos, la recuperación es rápida.
El procedimiento se realiza mediante anestesia general. En el postoperatorio inmediato se inicia tolerancia a líquidos a partir de las 6-8 horas. Los pacientes pueden presentar dolor y molestias abdominales que logran ser controladas con medicación, razón por la cual se realiza ingreso hospitalario durante 24 horas.
Para preguntas y presupuesto
03.
Tratamiento endoscópico en reganancia de peso
A lo largo del tiempo hasta un 30% de pacientes sometidos a bypass o Sleeve gástrico han reganado prácticamente todo el peso que habían perdido. La reintervención quirúrgica en estos pacientes tiene mayor complejidad y una alta tasa de complicaciones, razón por la cual muchos pacientes la rechazan.
Tenemos algunas alternativas de tratamiento en paciente con Sleeve gástrico y bypass gástricos.
Para preguntas y presupuesto
Re-GESP
El GESP (Gastric sleeve endoscopic plication) es una evolución de la técnica POSE® (Primary Obesity Surgery Endoluminal).
La técnica Re-GESP consiste en reintervenir endoscópicamente aplicando el nuevo patrón de suturas a los pacientes que inicialmente fueron sometidos a una cirugía laparoscópica de Sleeve gástrico con consecuente dilatación de la cámara gástrica y reganancia de peso. El procedimientos tienen como objetivo reducir el volumen gástrico para conseguir una pérdida de peso duradera.
También puede ser aplicada a los pacientes tratados inicialmente con el método POSE.
Re-GESP es un procedimiento mínimamente invasivo, efectivo y duradero. Es una opción terapéutica real para el manejo de la obesidad y la reganancia de peso.
RETO / Endo-Sleeve
El Método de reparación endoscópica transoral RETO o endo-sleeve, consiste en la misma técnica de un Sleeve Gástrico Endoscópico mediante el sistema Apollo-Overstitch pero adaptado en los casos de reganancia de peso y dilatación posterior a la realización de un Sleeve laparoscópico.
La técnica consiste en aplicar suturas endoscópicas a lo largo de cuerpo gástrico dilatado para conseguir la reducción del diámetro del estómago.
Pacientes con bypass:
APC (Argón Plasma Coagulation)
La evidencia clínica muestra que algunos pacientes sometidos a bypass gástrico presentan usualmente dilatación de la boca anastomotica, es decir, la unión entre el remanente de estómago o pounch gástrico e intestino delgado, posteriormente esto sobrelleva a un constante aumento de peso.
Existen técnicas endoscópicas mínimamente invasivas después de la reganancia de peso en los pacientes de bypass gástrico, una de ellas es el APC o tratamiento con argón plasma.
La técnica consiste en utilizar argón plasma para promover la coagulación circunferencial de la anastomosis para disminuir su diámetro. En ocasiones es necesario complementar el procedimiento con la técnica Apollo Endosuture OverStitch agregando suturas endoscópicas, llamada también TORe (transoral outlet reduction endoscopy)
Ventajas:
Ambulatorio
Mínimamente invasivo
Rápida recuperación
TORe (Transoral outlet reduction endoscopy)
La reducción transoral del vaciamiento gástrico (TORe) o RETO como también se le conoce, es una técnica avanzada de endoscopia que utiliza el sistema Apollo Endosuture Overstich destinado para tratar los pacientes que con el tiempo recuperan parte del peso perdido posterior al bypass gástrico.
El TORe podría ser una alternativa válida y eficaz en estos pacientes.
La técnica consiste en aplicar suturas endoscópicas en la anastomosis para asegurar la aproximación de tejido y conseguir la reducción del diámetro de la anastomosis gastroyeyunal o unión del estómago y el intestino delgado.
Adicionalmente, pueden aplicarse otras suturas en el reservorio gástrico, en el caso en que esté dilatado, para favorecer una disminución de su volumen.
Ventajas:
Sin cirugía
Mínimamente invasivo
Rápida recuperación
ROSE (Restorative Obesity Surgery, Endoluminal).
La reducción endoscópica transoral o ROSE, también es otra técnica avanzada reparadora de la obesidad en pacientes que han regando peso.
Es efectiva para tratar de reducir la dilatación de la anastomosis o estoma gastro yeyunal hasta conseguir un diámetro aproximado de 10-15 mm, pero la aplicación de la técnica utiliza el método POSE.
Está indicado en aquellos pacientes que fueron intervenidos previamente mediante by-pass gástrico y han vuelto a ganar peso.
Ventajas de la técnica
– Sin ingreso hospitalario
– Sin incisiones
